La rougeole

L’épidémie de rougeole s’amplifie, essentiellement dans la région Grand-TANA, région dans laquelle la densité de population est la plus importante.

La rougeole est une maladie virale très contagieuse, de type morbillivirus qui touche les enfants en bas âge. Les enfants de moins de 6 mois sont en général protégés par les anticorps de leur mère (si elle a eu la rougeole ou si elle a été vaccinée).

La contamination s’effectue par la propulsion des gouttelettes de salives des sujets infectés. Le malade est contagieux quatre jours avant l’éruption. Le virus disparaît du sang 4 jours après le début de l’éruption.

Les symptômes de la rougeole

• La maladie s’observe habituellement à l’âge préscolaire.
• L’incubation est d’environ 10 jours après la contagion.
• L’invasion dure 4 jours avec fièvre élevée, conjonctivite, oedème des paupières, yeux bouffis, écoulement nasal, toux, diarrhée, douleurs abdominales, anorexie, vomissements etc. L’enfant est très grognon, pleure pour un rien.
• L’éruption rougeoleuse est typique : petites plaques rouges plus ou moins en relief (maculo-papules) de quelques millimètres de diamètre qui confluent en larges plages mais laissant toujours entre elles des intervalles de peau saine. Certains éléments cutanés peuvent être couleur sang (purpuriques par baisse du taux de plaquettes ou thrombopénie). L’éruption débute sur le visage derrière les oreilles et s’étend progressivement. Au 2 e jour, elle atteint tout le visage, le cou, la partie supérieure du thorax. Le 3 e jour, le tronc et les membres supérieurs sont atteints. Les membres inférieurs sont touchés le 4 e jour.
• Au cours de cette phase éruptive, la fièvre reste élevée, la toux et le « catarrhe oculo-oto-naso-pharyngo-laryngo-intestinal » persiste (= écoulement oculaire, otite, rhinite, angine, laryngite, diarrhée). L’enfant est très fatigué.
• Lorsque l’éruption s’efface, elle fait place à une desquamation fine visible quelques jours. La fièvre disparaît sauf en cas de complications. La convalescence s’étend sur une dizaine de jours, l’enfant restant fatigué.

Les complications infectieuses font la gravité de la rougeole, il peut s’agir :

• Au niveau ORL : otites, laryngites
• Au niveau respiratoire : pneumopathies bactériennes
• Au niveau neurologique et cérébrale : encéphalite, méningite, cécité

En zones tropicales et subtropicales, la rougeole atteint souvent des nourrissons de moins de 2 ans. Le catarrhe digestif est important avec diarrhée et déshydratation. La rougeole accélère l’évolution fatale des malnutritions graves (kwashiorkor).

Traitement de la rougeole

• Symptomatique pour les cas simples : lutte contre la fièvre, réhydratation, repos, désinfection de la sphère ORL
• Traitement spécifique en cas de complication : antibiotique, antifongique…
• Hospitalisation pour les formes sévères
• La photophobie nécessite de tamiser la lumière dans la chambre ;
• Eviction scolaire : 7 jours après le début de l’éruption.

LE TRAITEMENT PRÉVENTIF

• La séroprévention par immunoglobulines humaines utilisées dans les 48 heures suivant le contage;
• Et surtout, le vaccin contre la rougeole (vérification et mise à jour avec 2 doses de vaccin pour les moins de 12 mois et nés après 1980).
• En France, le ROR est obligatoire chez tous les enfants : première injection à 12 mois et rappel à 18 mois.
• A Madagascar, le VAR (vaccin anti-rougeoleux) est obligatoire. 1^ère injection au 9^ème mois (obligatoire), 2^ème injection au 15^ème mois (fortement conseillée).

Le vaccin ROR ne fait pas partie du programme de vaccination national et devrait être inscrit au programme à compter de 2020 pour concerner tous les enfants de moins de 14 ans, selon le Directeur du programme élargi de vaccination, en vue d’éradiquer cette maladie qui réapparait de façon chronique sur l’Ile Rouge.

Les mesures d’hygiène

Quelques gestes simples permettent de limiter la propagation du virus de la rougeole :

• Se laver les mains régulièrement et apprendre aux enfants à le faire correctement ;
• Laver le nez des enfants avec du sérum physiologique ;
• Couvrir la bouche des enfants (et adolescents) quand ils toussent ou éternuent. Utiliser des mouchoirs jetables ;
• Nettoyer les objets utilisés par la personne malade ;
• Eviter d’embrasser la personne malade ;
• Ranger la brosse à dents du malade après utilisation ;
• Aérer son intérieur une fois par jour pendant environ 20 minutes ;
• Respecter l’éviction sociale pendant 5 jours après l’apparition de l’éruption cutanée.

« La rougeole est une maladie virale très contagieuse, et dont les complications peuvent être graves. Les parents doivent vérifier le statut vaccinal de leurs enfants, la vaccination offre une protection très efficace et à vie.

En cas de suspicion de rougeole ou de contact avec une personne susceptible de l’avoir contractée, surtout en période d’épidémie, il faut sans tarder à faire appel à votre médecin traitant pour affirmer ou infirmer l’éventualité de l’infection et prendre les mesures adéquates » insiste notre Directeur médical, Docteur Zozoro RAVELOSON.